Enfermedad de Hansen / Hansen's Disease

La lepra o enfermedad de Hansen es una infección crónica causada por Mycobacterium leprae (M. leprae) o Mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis), es una enfermedad infecciosa curable que es endémica en más de 140 países de todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud lo declaró eliminado como un problema mundial de salud pública en el año 2000, sin embargo, en 2017 se informaron aproximadamente 200 000 casos nuevos en todo el mundo. A pesar de la terapia farmacológica combinada disponible, continúa como un importante problema de salud pública, que conlleva un fuerte estigma. En Cuba, según el Anuario Estadístico de Salud de 2020, se reportaron durante ese año 116 casos, las provincias más afectadas fueron Santiago de Cuba con 25 nuevos casos y Guantánamo con 17 nuevos casos. La presentación de caso se trata de una joven de 20 años, en edad reproductiva, con manifestaciones generales de astenia, pérdida del cabello, adenopatías, poliartritis, lesiones cutáneas y fiebre, que hizo sospechar en una enfermedad del colágeno. En estos momentos con buena evolución y en seguimiento por atención primaria de salud de su provincia(AU)

Leprosy or Hansen's disease is a chronic infection caused by mycobacterium leprae (M. leprae) or mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis). It is a curable infectious disease, endemic in more than 140 countries around the world. Despite being declared eradicated as a global public health problem by the World Health Organization in 2000, approximately 200,000 new cases were reported worldwide in 2017. Despite available combination drug therapy, it remains a major public health problem, carrying strong stigma. In Cuba, according to 2020 health statistical yearbook, 116 cases were reported during that year. The most affected provinces were Santiago de Cuba (25 new cases) and Guantánamo (17 new cases). The case to be reported concerns a 20-year-old young woman of reproductive age, with general manifestations of asthenia, hair loss, adenopathies, polyarthritis, skin lesions, and fever; she suspected was a collagen disease. Currently, she is well and she is followed up by primary health care in her province(AU)

Boletim epidemiológico: frequência de contatos não examinados de casos novos de hanseníase virchowiana e dimorfa com baciloscopia positiva - Goiás, 2017 a 2021 / Epidemiological bulletin: frequency of unexamined contacts of new cases of Virchowian and borderline leprosy with positive bacilloscopy - Goiás, 2017 to 2021

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo com tropismo pela pele e pelos nervos periféricos, com potencial de provocar deformidades físicas e incapacidades. O período de incubação da doença é longo, de 2 a 7 anos, podendo chegar a 20 anos ou mais. Este estudo consiste em uma análise retrospectiva, quantitativa, descritiva, das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN dos pacientes com diagnóstico de hanseníase (CID A30), nos anos de 2017 a 2021 e os Boletins de acompanhamento das referidas fichas

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, a bacillus with tropism for the skin and peripheral nerves, with the potential to cause physical deformities and disabilities. The incubation period of the disease is long, from 2 to 7 years, and can reach 20 years or more. This study consists of a retrospective, quantitative, descriptive analysis of the notification of the Notifiable Diseases Information System - SINAN of patients diagnosed with leprosy (ICD A30), in the years 2017 to 2021 and the follow-up Bulletins of the referred forms

Características clínico-epidemiológicas e tendência temporal de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física, no estado do Maranhão, 2011-2020 / Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020 / Características clínico-epidemiológicas y tendencia temporal de los nuevos casos de lepra grado 2 de discapacidad en el estado de Maranhão, Brasil, 2011-2020

Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física e analisar sua tendência no estado do Maranhão, Brasil, 2011-2020. Métodos: estudo transversal descritivo e ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; realizou-se análise descritiva do evento segundo características sociodemográficas e clínico-laboratoriais dos casos; a tendência temporal da incidência do evento foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: dos 2.147 casos notificados, 71,5% foram do sexo masculino, 48,9% possuíam até 8 anos de estudo, 66,5% eram de raça/cor da pele parda, 95,5% da forma multibacilar, 58,8% da forma dimorfa e 32,3% com baciloscopia negativa no diagnóstico; observou-se estacionaridade na tendência no estado, e tendência decrescente na regional de saúde de São Luís (variação anual = -64,4%; intervalo de confiança de 95% -73,7;-51,9). Conclusão: a tendência da incidência foi estável no estado do Maranhão e decrescente em São Luís.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los nuevos casos de lepra con discapacidad física grado 2 y analizar su tendencia en el estado de Maranhão, de 2011 a 2020. Métodos: estudio transversal descriptivo y ecológico de serie temporal con datos del Sistema de Información de Agravamiento de Notificaciones. Se realizó un análisis descriptivo de características sociodemográficas y clínico-laboratoriales. La tendencia temporal de la incidencia de eventos se analizó mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: de los 2.147 casos, 71,5% era masculino, 48,9% tenía hasta 8 años de escolaridad, 66,5% era de raza/piel parda, 95,5% de forma multibacilar, 58,8% dimorfa, 32,3% con baciloscopia negativa al diagnóstico. Hubo tendencia estacionaria en el estado y tendencia decreciente en la Región de Salud São Luís (variación anual = -64,4%; intervalo de confianza 95%: -73,7;-51,9). Conclusión: la tendencia de la incidencia se mantuvo estable en el estado de Maranhão y decreciente en São Luís.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes diagnosticados com hanseníase / Clinical-epidemiological profile of patients diagnosed with leprosy / Perfil clínico-epidemiológico de los pacientes diagnosticados de lepra

hanseníase no Brasil ainda apresenta como um problema de saúde pública. A posição epidemiológica da doença no país é considerada diversificada devido ao alto coeficiente e variação de prevalência nas diversas regiões do país. O objetivo desse estudo é conhecer o perfil epidemiológico da população acometida pela hanseníase na cidade de General Carneiro, no interior do Mato Grosso, durante os anos de 2006 e 2021. A coleta de dados foi realizada nos meses de julho e agosto do ano de 2021. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, documental do tipo descritiva, com abordagem quantitativa. No período em estudo notificou-se 50 casos, sendo 62% do sexo masculino, com faixa etária entre 48 a 69 anos de idade, de cor branca, com predominância da forma dimorfa. Os resultados demonstram que a cidade de General Carneiro, está com o número de casos de hanseníase na média do preconizado pela Organização Mundial de Saúde e também, inferior à média brasileira.

Leprosy in Brazil still presents as a public health problem. The epidemiological position of the disease in the country is considered diversified due to the high coefficient and variation in prevalence in different regions of the country. The aim of this study is to know the epidemiological profile of the population affected by leprosy in the city of General Carneiro, in the interior of Mato Grosso, during the years 2006 and 2021. Data collection was carried out in July and August of 2021 This is a retrospective, descriptive documentary research with a quantitative approach. During the study period, 50 cases were reported, 62% male, aged between 48 and 69 years old, white, with a predominance of the borderline form. The results show that the city of General Carneiro has the number of cases of leprosy in the average recommended by the World Health Organization and also below the Brazilian average.

La lepra en Brasil sigue siendo un problema de salud pública. La posición epidemiológica de la enfermedad en el país se considera diversificada debido al alto coeficiente y a la variación de la prevalencia en diferentes regiones del país. El objetivo de este estudio es conocer el perfil epidemiológico de la población afectada por la lepra en la ciudad de General Carneiro, en el interior de Mato Grosso, durante los años 2006 y 2021. La recogida de datos se realizó en julio y agosto del año 2021. Se trata de una investigación retrospectiva, documental y descriptiva, con un enfoque cuantitativo. En el período de estudio se notificaron 50 casos, siendo el 62% de sexo masculino, con una edad entre 48 y 69 años, de color blanco, con predominio de la forma dimorfa. Los resultados muestran que la ciudad de General Carneiro, está con el número de casos de lepra en la media recomendada por la Organización Mundial de la Salud y también por debajo de la media brasileña.

Fenómeno de Lucio como forma de presentación de enfermedad de Hansen / Lucio's phenomenon as a presentation of Hansen disease / Fenômeno de Lucio como forma de apresentação da hanseníase

Resumen: Introducción: la enfermedad de Hansen es una enfermedad infecciosa crónica, causada por Mycobacterium leprae, que afecta principalmente piel y nervios periféricos. Las reacciones leprosas son eventos agudos que se asocian a un aumento de la morbimortalidad de la enfermedad. Objetivo: presentar el caso clínico de un paciente con fenómeno de Lucio, a través del cual se llegó al diagnóstico de enfermedad de Hansen, y remarcar la importancia de tener presente esta enfermedad, poco frecuente en nuestro país, para su correcto diagnóstico. Discusión: el fenómeno de Lucio es un tipo de reacción leprosa mediada por inmunocomplejos. Se caracteriza clínicamente por máculas o placas eritematovioláceas, de aparición súbita, que evolucionan a úlceras necróticas y curan dejando cicatrices estrelladas atróficas. De no mediar tratamiento, puede ser fatal, debido a sobreinfección y sepsis. Este se basa en el tratamiento específico de la infección, asociado a prednisona y un correcto manejo de las heridas.

Summary: Introduction: Hansen disease is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which mainly affects the skin and peripheral nerves. Leprosy reactions are acute events associated to an increase in the morbimortality of the disease. Objective: the study aims to present the clinical case of patient with Lucio´s phenomenon, which allowed the diagnosis of Hansen disease, and to emphasize on the importance of having this disease in mind for an appropriate diagnosis, despite it being rather unusual in our country. Discussion: Lucio´s phenomenon is a kind of leprosy reaction mediated by immune complexes. Clinically, it is characterized by the sudden onset of macules or blue hemorrhagic plaques, with a rapid evolution to necrotic ulcers, and it heals leaving star-shaped atrophic scars. If it is not treated, it may be fatal due to superinfection and sepsis. Treatment is based on specific medication for the infection, associated to prednisone and the correct handling of injuries.

Resumo: Introdução: a hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que acomete principalmente pele e nervos periféricos. As reações hansênicas são eventos agudos que estão associados ao aumento da morbimortalidade da doença. Objetivo: apresentar o caso de um paciente com fenômeno de Lúcio, por meio do qual se chegou ao diagnóstico de hanseníase, e ressaltar a importância de se ter em mente esta doença, rara em nosso meio, para seu correto diagnóstico. Discussão: o fenômeno de Lúcio é um tipo de reação hansênica mediada por imunocomplexos. Caracteriza-se clinicamente por máculas ou placas eritêmato-violáceas de início súbito que evoluem para úlceras necróticas e cicatrizam, deixando cicatrizes estreladas atróficas. Sem tratamento pode ser fatal, devido a superinfecção e sepse; a terapia está baseada no tratamento específico da infecção, associado à prednisona e no manejo correto da ferida.

Prevalência de pacientes notificados com hanseníase no município de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalencia de pacientes notificados con lepra en el municipio de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalence of leprosy patients notified in the municipality of São Luís, Maranhão, from 2010 to 2020

Objetivo: identificar a prevalência de pacientes notificados com hanseníase em São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, transversal, quantitativo, realizado no Banco de Dados público do DATASUS cuja coleta ocorreu em agosto de 2021. A amostra foi composta por 9.387 pacientes notificados com Hanseníase. Resultados: observa-se prevalência amostral em maio de 2012, sexo masculino, faixa etária entre 30-39 anos, Ensino Médio completo, pardos, casos multibacilares, avaliação de incapacidade física e de cura no estágio Grau 0, apresentaram mais que cinco lesões, baciloscopia negativa, episódios sem reação,sendo abordados como casos novos cuja forma prevalente foi a dimorfa, tendo como esquema terapêutico mais prescrito a poliquimioterapia durante 12 meses e prevalência de cura. Conclusão: houve uma prevalência dos casos de hanseníase em homens jovens com bom grau de instrução escolar. Apesar da alta prevalência de casos novos, o tratamento foi efetivo de modo a levá-los à cura.(AU)

Objective: to identify the prevalence of patients notified with leprosy in São Luís, Maranhão, during 2010-2020. Method: descriptive, exploratory, retrospective, cross-sectional, quantitative study, conducted in the public database of the DATASUS whose collection occurred in August 2021. The sample was composed of 9,387 patients notified with Leprosy. Results: sample prevalence was observed in May 2012, male gender, age range 30-39 years, complete High School, brown, multibacillary cases, evaluation of physical disability and cure in Grade 0 stage, presented more than five lesions, negative bacilloscopy, episodes without reaction, being addressed as new cases whose prevalent form was the dimorphic, having as the most prescribed therapeutic scheme the polychemotherapy for 12 months and prevalence of cure. Conclusion: there was a prevalence of leprosy cases in young men with good schooling. Despite the high prevalence of new cases, the treatment was effective in order to lead them to cure(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia de pacientes con lepra notificados en São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, transversal, cuantitativo, realizado en la base de datos pública DATASUS, la cual fue recolectada en agosto de 2021. La muestra estuvo conformada por 9.387 pacientes reportados con lepra. Resultados: se tiene una muestra de prevalencia en mayo de 2012, sexo masculino, grupo etario entre 30-39 años, bachillerato completo, pardos, casos multibacilares, valoración de incapacidad física y curación en la etapa Grado 0, presentaba más de cinco lesiones, baciloscopía negativa , episodios sin reacción, siendo abordados como casos nuevos cuya forma prevalente fue borderline, siendo el régimen terapéutico más prescrito la polimedicación durante 12 meses y prevalencia de cura.Conclusión: había una prevalencia de casos de lepra en hombres jóvenes con buena escolaridad. A pesar de la alta prevalencia de casos nuevos, el trataminto fue eficaz de manera que los curará(AU)

Eastern Mediterranean Health Journal [2022; Vol.28, Issue 2]

Eastern Mediterranean Health Journal is the official health journal published by the Eastern Mediterranean Regional Office of the World Health Organization. It is a forum for the presentation and promotion of new policies and initiatives in health services; and for the exchange of ideas concepts epidemiological data research findings and other information with special reference to the Eastern Mediterranean Region. It addresses all members of the health profession medical and other health educational institutes interested NGOs WHO Collaborating Centres and individuals within and outside the Region

المجلة الصحية لشرق المتوسط هى المجلة الرسمية التى تصدرعن المكتب الاقليمى لشرق المتوسط بمنظمة الصحة العالمية. وهى منبر لتقديم السياسات والمبادرات الجديدة فى الصحة العامة والخدمات الصحية والترويج لها، و لتبادل الاراء و المفاهيم والمعطيات الوبائية ونتائج الابحاث وغير ذلك من المعلومات، و خاصة ما يتعلق منها باقليم شرق المتوسط. وهى موجهة الى كل اعضاء المهن الصحية، والكليات الطبية وسائر المعاهد التعليمية، و كذا المنظمات غير الحكومية المعنية، والمراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية والافراد المهتمين بالصحة فى الاقليم و خارجه

La Revue de Santé de la Méditerranée Orientale est une revue de santé officielle publiée par le Bureau régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour la Méditerranée orientale. Elle offre une tribune pour la présentation et la promotion de nouvelles politiques et initiatives dans le domaine de la santé publique et des services de santé ainsi qu’à l’échange d’idées de concepts de données épidémiologiques de résultats de recherches et d’autres informations se rapportant plus particulièrement à la Région de la Méditerranée orientale. Elle s’adresse à tous les professionnels de la santé aux membres des instituts médicaux et autres instituts de formation médico-sanitaire aux ONG Centres collaborateurs de l’OMS et personnes concernés au sein et hors de la Région

Enfermedad de Hansen: comunicación de un caso de lepra tuberculoide en Chile / Hansen's disease: case report of tuberculoid leprosy in Chile

Resumen La enfermedad de Hansen o lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, y que afecta principalmente la piel y nervios periféricos. En los últimos años, se ha logrado un mejor control de la enfermedad en forma global. Sin embargo, en Chile la incidencia de la lepra ha ido en aumento. Presentamos el caso clínico de un paciente de 40 años, haitiano, con lesiones e histopatología compatibles con una lepra tuberculoide. Se discute la importancia en la educación sobre enfermedades menos prevalentes en Chile y se hace una revisión sobre la fisiopatología, clínica y clasificación de la enfermedad de Hansen.

Abstract Hansen's disease or leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, mainly affecting the skin and peripheral nerves. In recent years, a better control of the disease has been achieved globally. However, in Chile the incidence of leprosy has continued to increase. We present a case of a 40-year-old patient Haitian nationality with lesions and histopathology compatible with tuberculoid leprosy. We discuss the importance of education on less prevalent diseases in Chile, in conjunction with a review of the pathophysiology, clinic, and classification of Hansen's disease.

Estudo epidemiológico da hanseníase em dois cenários brasileiros: abordagem espacial, temporal e dos determinantes sociais / Epidemiological study of leprosy in two Brazilian scenarios: spatial, temporal and social determinants approach

No ano de 2019, dos 23 países de prioridade global da hanseníase, a Índia, o Brasil e a Indonésia foram responsáveis por mais de 80% dos casos reportados da doença no mundo, com o Brasil ocupando a segunda posição no ranking dos países de maior carga da doença. A hanseníase apresenta distribuição espacial heterogênea, possuindo forte relação com as desigualdades sociais, em que as regiões com piores indicadores socioeconômicos são espaços de manutenção da doença. Assim, considerando esse contexto, buscou-se analisar a associação da hanseníase com determinantes sociais em Imperatriz/MA e Ribeirão Preto/SP. Trata-se de um estudo ecológico, realizado no período de 2006 a 2016 considerando os casos de hanseníase notificados nos dois municípios. Em relação aos determinantes sociais, foram exploradas as dimensões do Censo Demográfico referentes a Aglomeração, Alfabetização, Condições de ocupação do domicílio, Condições sanitárias, Renda do domicílio, Raça/Etnia e Idade. Em Imperatriz, identificou-se áreas de risco de hanseníase com aplicação da Estatística de Varredura, e em seguida, verificou-se a associação com determinantes sociais através da regressão logística binária. Em Ribeirão Preto, foram computados a quantidade de casos de hanseníase de acordo com setores censitários e a associação com determinantes sociais foi verificada através da aplicação de modelos aditivos generalizados para localização, escala de forma (generalized additive model for location, scale and shape - GAMLSS). Como resultados, em Imperatriz, a estatística de varredura identificou áreas de alto risco da doença (RR>1), e o modelo logístico evidenciou que as dimensões compostas pelos determinantes: sexo, escolaridade, alto número de moradores por domicílio e baixa renda foram associados a áreas de alto risco (OR = 1,25; IC 95% = 1,07-1,49; ROC = 0,65). Em Ribeirão Preto, os resultados do melhor modelo indicaram que homens e mulheres sem escolaridade e pessoas com renda de 1 a 2 salários mínimos estavam associados a um aumento relativo no número de casos de hanseníase (7,37% [p=0,0086], 7,10% [p=0,0057] e 2,44% [p=0,0268], respectivamente). Homens negros e mulheres pardas sem escolaridade tiveram associação com um aumento relativo do número de casos da doença (10,77% [p=0,0162] e 4,02% [p=0,0081], respectivamente). O estudo permitiu evidenciar a relação dos determinantes sociais ao risco de hanseníase em dois cenários distintos. Pessoas sem escolaridade e níveis reduzidos de renda foram associados à doença em ambos os cenários. Esses resultados reforçam que situações de vulnerabilidade são uma das principais responsáveis pela manutenção do quadro de endemicidade da hanseníase nesses cenários, e consequentemente, no Brasil

In 2019, of the 23 countries with global priority for leprosy, India, Brazil and Indonesia were responsible for more than 80% of the reported cases of the disease in the world, with Brazil occupying the second position in the ranking of countries with the highest burden of disease. Leprosy has a heterogeneous spatial distribution, presenting a strong relationship with social inequalities, in which regions with the worst socioeconomic indicators are areas for the maintenance of the disease. Thus, considering this context, we aimed to analyze the association of leprosy with social determinants in Imperatriz/MA and Ribeirão Preto/SP. This is an ecological study, carried out from 2006 to 2016, considering the cases of leprosy reported in the two municipalities. Regarding social determinants, the dimensions of the Demographic Census referring to Agglomeration, Literacy, Conditions of occupation of the household, Sanitary conditions, Income of the household, Race/Ethnic group and Age were explored. In Imperatriz, risk areas for leprosy were identified through the Scan Statistics, and then the association with social determinants was verified through binary logistic regression. In Ribeirão Preto, the number of leprosy cases was computed according to census tracts and the association with social determinants was verified by applying generalized additive model for location, scale and shape (GAMLSS). As a result, in Imperatriz, the scanning statistic identified areas of high risk for the disease (RR>1), and the logistic model showed that the dimensions composed by the determinants: gender, education, high number of residents per household and low income were associated to high-risk areas (OR = 1.25; 95% CI = 1.07-1.49; ROC = 0.65). In Ribeirão Preto, the results of the best model indicated that men and women with no education and people with an income of 1 to 2 minimum wages were associated with a relative increase in the number of leprosy cases (7.37% [p=0.0086], 7.10% [p=0.0057] and 2.44% [p=0.0268], respectively). Black men and uneducated brown women were associated with a relative increase in the number of cases of the disease (10.77% [p=0.0162] and 4.02% [p=0.0081], respectively). The study made it possible to evidence the relationship of social determinants to the risk of leprosy in two different scenarios. People with no education and low-income levels were associated with illness in both scenarios. These results reinforce that situations of vulnerability are one of the main factors responsible for maintaining the endemicity of leprosy in these scenarios, and consequently, in Brazil

Estigma da hanseníase por agentes comunitários de saúde: fatores associados / Stigma of leprosy by community health workers: associated factors

Objetivo: identificar os fatores associados ao estigma da hanseníase, manifestado na orientação quanto à separação de objetos no convívio familiar pelos agentes comunitários de saúde de Palmas, Tocantins, Brasil. Métodos: estudo transversal do tipo quantitativo realizado nas Unidades Básicas de Saúde de Palmas em uma população de 301 agentes comunitários de saúde, por meio de um questionário autoaplicável. Resultados: dos 301 agentes comunitários de saúde, 22,92% orientaram as pessoas no domicílio quanto à separação de objetos de uso pessoal, tais como talheres, copos, pratos, toalhas, roupa de cama, vestimentas e isolamento de dormitório. A orientação para separar objetos de uso pessoal foi significativamente maior para os agentes comunitários de saúde do sexo masculino (RP: 1,89; IC: 1,25-2,87), mais jovens (RP: 1,90; IC: 1,14-3,17), com menor tempo de moradia em Palmas (RP: 2,06; IC: 1,253,40), com localização da Unidade Básica de Saúde fora do plano diretor (RP: 1,75; IC: 1,11-2,76), que não fizeram curso em hanseníase (RP: 3,03; IC: 2,01-4,58), que nunca fizeram acompanhamento de casos (RP: 3,82; IC: 2,02-7,22) e que não teve um familiar acometido por hanseníase (RP: 1,96; IC: 1,10-3,47). Conclusão: a elevada prevalência de agentes comunitários de saúde que apresentam estigma da hanseníase representa uma barreira nas ações de controle da doença. Observou-se que as chances de ocorrência de estigma foram maiores nos agentes comunitários de saúde jovens, do sexo masculino, sem capacitação sobre hanseníase e com local de trabalho nas regiões periféricas do município. Fatores a serem considerados pelo programa de controle local com a adoção de Educação Permanente em Saúde. Investimentos em cursos direcionados à hanseníase podem contribuir para a redução do desconhecimento acerca da doença, pois os aspectos culturais e de crenças geracionais influenciam na manutenção de conceitos e do estigma social.

Objective: to identify the factors associated with the stigma of leprosy, manifested in guidance regarding the separation of objects in family life, by community health workers in Palmas, Tocantins, Brazil. Methods: quantitative cross-sectional study carried out in Basic Health Units in Palmas in a population of 301 community health workers, using a self-administered questionnaire. Results: of the 301 CHWs, 22.92% guided people at home regarding the separation of personal objects, such as cutlery, glasses, plates, towels, bed linen, clothing and bedroom isolation. Guidance to separate objects for personal use was significantly higher for male community health workers (PR: 1.89; CI:1.25-2.87), younger (PR:1.90; CI:1.14- 3.17), with less time living in Palmas (RP: 2.06; CI: 1.253.40), with the location of the Basic Health Units outside the master plan (PR: 1.75; CI: 1.11-2.76 ), who had not taken a leprosy course (PR:3.03; CI: 2.01-4.58), who had never followed up cases (PR:3.82; CI: 2.02-7.22) and who did not have a family member affected by leprosy (PR:1.96; CI: 1.10-3.47). Conclusion: the high prevalence of community health workers who have leprosy stigma represents a barrier in disease control actions. It was observed that the chances of stigma occurrence were higher in young, male community health agents, without training on leprosy and with a workplace in the peripheral regions of the city. Factors to be considered by the local control program with the adoption of Permanent Health Education. Investments in courses aimed at leprosy can contribute to reducing ignorance about the disease, as cultural aspects and generational beliefs influence the maintenance of concepts and social stigma.

Nem tudo o que reluz é ouro: análise discursiva das campanhas educativas sobre a hanseníase / All that glitters is not gold: discursive analysis of educational campaigns on leprosy

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter crônico cuja transmissão ocorre, preferencialmente, pelo contato prolongado de um indivíduo susceptível com as secreções das vias aéreas de um indivíduo doente. Manifesta-se principalmente por lesões na pele, olhos e comprometimento de nervos periféricos que se não tratados precocemente, podem evoluir para incapacidade física. Essas incapacidades físicas são os principais aspectos estgmatizantes da hanseníase, ainda atrelados à concepções divinas. Nesse sentido, notas-se que a hanseníase é uma doença conhecida, porém, pouco compreendida pela população. Por isso, torna-se fundamental pesquisar sobre o potencial educativo e transformador dessas campanhas, se agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou se são potencialmente transformadoras. Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociodiscursivas das campanhas sobre hanseníase produzidas e circuladas pelo Ministério da Saúde; identificar e analisar os discursos produzidos nos cartazes das campanhas sobre hanseníase do Ministério da Saúde; identificar os aspectos da conjuntura social acerca da representação da hanseníase; analisar como as campanhas representam em sua linguagem multimodal a doença e as pessoas afetadas pela hanseníase; analisar e explanar criticamente sobre o potencial educativo e transformador das campanhas sobre hanseníase: agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou são potencialmente transformadoras. Foi realizada uma pesquisa documental e discursiva sobre cartazes de campanhas sobre hanseníase, produzidas pelo Ministério da Saúde entre 2010 e 2021, disponibilizadas no Google Search Imagens, Ministério da Saúde, Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, DHAW e Fundação Oswaldo Cruz. Para análise do texto verbal foi utilizada a abordagem discursivo-crítica dialético-relacional de Norman Fairclough. Já a análise das imagens foi feita por meio da Gramática do Design Visual de Gunther Kress e Theo van Leeuwen para análise das imagens. Ao analisar os recursos semióticos produzidos nos 17 cartazes que compõem o corpus dessa pesquisa identificamos a articulação entre os discursos biomédico, pedagógico-instrutivo e do autocuidado. A multimodalidade dos cartazes constrói uma ideia positiva da doença, ao destacar imagens de corpos "saudáveis" em contato físico e cores que representam boas vibrações. Velam a realidade da vivência da doença ao desconsiderarem aspectos sociais importantes que envolvem a hanseníase. Contruir uma nova imagem para uma doença tão antiga não é um desafio fácil, principalmente quando se mantem relações com senso comum, permeado de estigmas. As escolhas feitas para a construção dos cartazes buscam reafirmar a hegemonia do saber biomédico influenciado pelo modelo cartesiano que reduz e fragmenta o corpo em partes, como se essas partes fossem mais importantes que o todo. Esse discurso foi construído na tentativa de imprimir na hanseníase a ideologia de uma doença crônica comum, desconsiderando todo seu percurso histórico cultural, que atualmente, representa um dos desafios no controle da doença no Brasil. Os discursos do autocuidado e pedagógico instrutivo buscam transferir para a sociedade a responsabilidade de procurarem pelo diagnóstico e tratamento da doença, que por muito tempo, estiveram sob responsabilidade do Estado

Leprosy is a chronic infectious disease whose transmission occurs, preferably, through prolonged contact of a susceptible individual with secretions from the airways of a sick individual. It is mainly manifested by lesions in the skin, eyes and impairment of peripheral nerves that, if not treated early, can progress to physical disability. These physical disabilities are the main stigmatizing aspects of leprosy, still linked to divine conceptions. In this sense, it is noted that leprosy is a known disease, however, little understood by the population. Therefore, it is essential to research the educational and transforming potential of these campaigns, whether they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or whether they are potentially transformative.To analyze the socio-discursive representations of leprosy campaigns produced and propagated by the Ministry of Health; to identify and analyze the discourses contained within the posters of the Ministry of Health's leprosy campaigns; to perform an identify of the social conjuncture on the representation of leprosy; analyze how campaigns represent the disease and the people affected by it in their multimodal language; critically analyze and explain the educational and transforming potential of leprosy campaigns: if they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or if they are potentially transformative. Documentary and discursive research on leprosy campaign posters, produced by the Ministry of Health between 2010 and 2021, available on Google Search Images, MS, MORHAN, DHAW, and FIOCRUZ. For verbal text analysis, Norman Fairclough's dialectical-relational approach to critical discourse was used. Image analysis was carried out using the Grammar of Visual Design by Gunther Kress and Theo van Leeuwen. The socio- discursive representations are guided by the biomedical ideology. Verbs in the imperative mood indicate that governments hold the population accountable for disease control actions. The multimodality of the posters builds a positive idea of the disease, by highlighting images of "healthy" bodies in physical contact and colors that represent good vibes. They veil the reality of experiencing the disease by omitting important social aspects involving leprosy. To build a new image for such an old disease is not an easy challenge, especially when relationships are kept with common sense, permeated by stigmas. It is noted that the discourses on leprosy are related, even if indirectly, with the memories that address the stigma and, therefore, the setbacks linked to the formation of social identity and the full exercise of citizenship. The posters, by presenting images of "perfect bodies" and disjointed body parts with the manifestations of the disease, reinforce the stereotypes of the disease, in the same way that they bring insecurity, fear, anxiety, and doubts about it. Such socio-discursive representations accumulate socially and, in this way, perpetuate the mutilating, segregating, punitive, and dishonorable representation of the disease of the past.

Historia de la lepra vinculada a la enseñanza de la Dermatología / History of leprosy linked to the teaching of Dermatology

RESUMEN Fundamento: la lepra es una enfermedad crónica trasmisible, poco contagiosa, producida por el mycobacterium leprae, es probablemente la más antigua de todas las enfermedades y es la segunda que más discapacidades causa después de la poliomielitis. Objetivo: profundizar acerca de los factores que contribuyeron en la evolución del conocimiento científico de la lepra y su vínculo con el desarrollo histórico del proceso de formación de los estudiantes de Medicina en la asignatura Dermatología en Cuba. Métodos: para la recogida de la información se emplearon artículos de Scielo, Google Scholar, MEDISAN y Elsevier, publicados e impresos para un total de 77; de ellos fueron seleccionados 23 que cumplían con el criterio de idioma español o traducidos al español y que abordaran la lepra, su historia y cómo se inserta en el proceso de formación en la carrera de Medicina. Desarrollo: los factores que contribuyeron en la evolución histórica de la lepra son las migraciones desde el viejo continente hasta las Américas, el desarrollo del conocimiento científico a partir del siglo XIX y en Cuba, el factor fundamental que determinó el desarrollo científico y formativo de la Dermatología vinculada a la enfermedad fue el triunfo de la Revolución en 1959. Conclusiones: se determinaron las diferentes etapas de evolución histórica de la enfermedad en el mundo y en Cuba, así como su vínculo con los procesos formativos de la carrera de Medicina y la asignatura Dermatología en Cuba.

ABSTRACT Background: leprosy is a chronic transmissible disease, not very contagious, caused by mycobacterium leprae, it is probably the oldest of all diseases and is the second causing more disabilities after poliomyelitis. Objective: to deepen into the factors that contributed to the evolution of scientific knowledge of leprosy and its link with the historical development of the training process of medical students in the Dermatology subject in Cuba. Methods: for data collection , articles from Scielo, Google Scholar, MEDISAN and Elsevier were used, published and printed for a total of 77; Of them, 24 were selected that met the criteria of Spanish language or translated into Spanish and that addressed leprosy, its history and how it is inserted in the training process in the Medicine degree. Development: the factors that contributed to the historical evolution of leprosy are the migrations from the old continent to the Americas, the development of scientific knowledge from the 19th century and in Cuba, the fundamental factor that determined the scientific and educational development of Dermatology linked to leprosy was the triumph of the Revolution in 1959. Conclusions: the different stages of historical evolution of the disease in the world and in Cuba were determined, as well as its link with the training processes of the Medicine degree and the Dermatology subject in Cuba.

Percepções de pessoas com sequelas pela hanseníase acerca do autocuidado / Perceptions of people with sequelae by leprosy about self-care / Percepciones de personas com sequelae por lepra sobre el autocuidado

Objetivo: o estudo teve como objetivo conhecer as percepções de pessoas com sequelas pela hanseníase acerca das ações de autocuidado, à luz do seu contexto cultural. Método: estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 12 pessoas com sequelas pela hanseníase, atendidas em um hospital colônia no estado do Piauí. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, que posteriormente foram submetidas à técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, tendo como suporte neste processo o software Iramuteq versão 0.7. Resultados: evidenciou-se que as percepções das pessoas relacionadas ao autocuidado estão ligadas às práticas de higiene corporal e oral, necessitando de apoio ao autocuidado por meio da compreensão do seu universo cultural. Considerações Finais: o autocuidado abrange uma dimensão integral de cuidados que deve ser inserido no contexto cultural das pessoas, que realizado de forma eficiente, proporciona melhorias no bem-estar e na qualidade de vida. (AU)

Objective: The study aimed to know the perceptions of people with leprosy sequelae about self-care actions in the light of their cultural context. Methods: A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out with 12 people with leprosy sequelae, attended in a colony hospital in the state of Piauí. Semi-structured interviews were used, which were subsequently submitted to the Collective Subject Discourse technique, using Iramuteq software version 0.7 as support in this process. Results: It was shown that people's perceptions of self-care are related to body and oral hygiene practices, requiring support for self-care through the understanding of their cultural universe. Conclusion: Self-care encompasses an integral dimension of care that must be inserted in the cultural context of people, which performed efficiently, provides improvements in well-being and quality of life. (AU)

Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comprender las percepciones de las personas con secuelas de lepra sobre las acciones de autocuidado a la luz de su contexto cultural. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 12 personas con secuelas de lepra atendidas en un hospital de colonias en el estado de Piauí. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se sometieron a la técnica de Discurso del sujeto colectivo, utilizando Iramuteq versión 0.7 como apoyo en este proceso. Resultados: Se demostró que las percepciones de las personas sobre el autocuidado están relacionadas con las prácticas de higiene bucal y corporal, lo que requiere apoyo para el autocuidado a través de la comprensión de su universo cultural. Conclusion: El autocuidado abarca una dimensión integral de la atención que debe insertarse en el contexto cultural de las personas, que se desempeña de manera eficiente, proporciona mejoras en el bienestar y la calidad de vida. (AU)

The historical differential diagnosis of the disease that afflicted Aleijadinho, the famous 18th century Brazilian sculptor / O histórico diagnóstico diferencial da doença que afetou Aleijadinho, famoso escultor brasileiro do século XVIII

ABSTRACT Background: The famous Brazilian Baroque sculptor named Antônio Francisco Lisboa, known as "Aleijadinho" (1738-1814), suffered from a deforming disease of the lower and upper limbs. The condition was characterized by atrophy, paresis and amputation. His face was also affected, with inflammation of the eyelids, deviation of the labial commissure, drooping of the chin and lower lip, giving him a sinister expression. Despite the disabling and chronic illness, he produced several works of great expression in the 18th and 19th centuries. Some of them were declared World Heritage Sites by United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO). Objective: To discuss the historical differential diagnosis of Aleijadinho's disease through a narrative review of the literature. Methods: Scientific articles were searched in databases such as Google Scholar, Pubmed and Lilacs using the term "Aleijadinho". Subsequently, data were collected in articles and books about the possible diseases of the sculptor. Results: Since the first clinical report on the sculptor, several historians and doctors have attempted to establish a diagnosis and several hypotheses have been proposed such as: syphilis, yaws (frambesia tropica), rheumatoid arthritis, Hansen's disease (leprosy), thromboangiitis obliterans (Buerger disease), zamparina, cardina, porphyria cutanea tarda, stroke, amyloidosis, trauma and/or scurvy. Conclusions: Based on the literature, the authors conclude that the most likely diagnosis of Aleijadinho's disease is consistent with leprosy.

RESUMO Antecedentes: O famoso escultor barroco brasileiro Antônio Francisco Lisboa, conhecido como "Aleijadinho", desenvolveu uma doença deformante das extremidades dos membros inferiores e superiores. O distúrbio foi caracterizado por atrofia, paresia e amputação. Seu rosto também foi afetado, com inflamação das pálpebras, desvio da comissura labial, queda do queixo e lábio inferior, dando-lhe uma expressão sinistra. Apesar da doença incapacitante e crônica, ele produziu diversas obras de grande expressão durante os séculos XVIII e XIX. Algumas delas também foram consideradas patrimônios da humanidade pela Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO). Objetivo: Discutir o diagnóstico diferencial histórico da doença de Aleijadinho por meio de uma revisão narrativa da literatura. Métodos: Artigos científicos e livros foram pesquisados em bases de dados como Google Scholar, PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) utilizando como termo principal "Aleijadinho". Posteriormente, foram coletados dados em artigos e livros sobre as possíveis doenças do escultor. Resultados: Desde o primeiro relato da clínica do escultor, vários historiadores e médicos tentaram estabelecer um diagnóstico e várias hipóteses foram sugeridas, como: sífilis, bouba (framboesia trópica), artrite reumatoide, hanseníase (lepra), tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), zamparina, cardina, porfiria cutânea tarda, acidente vascular encefálico, amiloidose, trauma e/ou escorbuto. Conclusões: Com base na literatura, os autores concluem que o diagnóstico mais provável da doença de Aleijadinho é compatível com hanseníase.

Adesão à terapia farmacológica em pacientes com hanseníase / Adherence to pharmacological therapy in patients with hansen's disease / Adherencia a la terapia farmacológica en pacientes con lepra

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, considerada um grave problema de saúde pública. A adesão à terapia farmacológica contribui para a qualidade de vida do paciente e para a interrupção da cadeia de transmissão da doença. Este trabalho objetivou analisar a adesão à poliquimioterapia em pacientes com hanseníase acompanhados em um serviço de atendimento especializado do município de Rondonópolis (MT). Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 63 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Serviço de Atendimento Especializado do Município de Rondonópolis. Para analisar a adesão, utilizou-se o teste de Morisky-Green. Foram classificados como aderentes ao tratamento 31 pacientes (49,2%) no total. As menores frequências de adesão foram observadas em mulheres, na faixa etária de 51 a 59 anos, de cor autodeclarada branca, renda familiar superior ou igual a dois salários mínimos, com até oito anos de estudo, sem companheiros e que possuíam rede de esgoto em suas residências. Observou-se diferença estatística para as variáveis sexo (p = 0,036), modo de detecção (p = 0,008) e forma clínica (p = 0,028). Os resultados indicaram baixa adesão à poliquimioterapia. Mulheres, pacientes com modo de detecção do tipo encaminhamento ou exames de coletividade, com forma clínica indeterminada, tuberculoide ou virchowiana são menos aderentes à poliquimioterapia. Os resultados indicam a necessidade de adoção de medidas que busquem promover melhor aceitação à terapia farmacológica entre os pacientes com hanseníase.

Hansen's disease, a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, is considered a major public health issue. Adherence to pharmacological therapy contributes to the patient's quality of life and to interrupting the disease transmission chain. Hence, this study analyzes adherence to multidrug therapy in patients with Hansen's disease treated at a specialized care service in Rondonópolis, Mato Grosso, Brazil. A quantitative, descriptive research was carried out with 63 patients diagnosed with Hansen's disease and treated at the Specialized Care Service of the municipality of Rondonópolis. Adherence was analyzed using the Morisky-Green test. A total of 31 (49.2%) patients were classified as adherent to treatment. The lowest frequency of adherence was observed in women, aged 51 to 59 years, white, family income ≥ 2 minimum wages, with up to eight years of schooling, without partners, and with a sewage system in their homes. Statistical difference was observed for the variables gender (p=0.036), detection mode (p=0.008), and clinical form (p=0.028). Results showed low adherence to multidrug therapy. Women, patients with referral detection or collective exams, with undetermined clinical form, tuberculoid or Lepromatous leprosy, are less adherent to polychemotherapy. The findings indicate the need to adopt measures that seek to promote better adherence to pharmacological therapy among patients with Hansen's disease.

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae y considerada un grave problema de salud pública. La adherencia a la terapia farmacológica contribuye a la calidad de vida del paciente y a la interrupción de la cadena de transmisión de la enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo analizar la adherencia a la poliquimioterapia en pacientes con lepra seguidos en un servicio de atención especializado en la ciudad de Rondonópolis, en Mato Grosso (Brasil). Se trata de un estudio descriptivo, de tipo cuantitativo. Participaron en la investigación 63 pacientes diagnosticados de lepra, seguidos en el Servicio de Atención Especializado del Municipio de Rondonópolis. Para analizar la adherencia se utilizó la prueba de Morisky-Green. Un total de 31 (49,2%) pacientes fueron clasificados como adherentes al tratamiento. La menor frecuencia de adherencia se observó en mujeres, en el grupo de edad de entre 51 y 59 años, de color autodeclarado blanco, renta familiar mayor o igual a 2 salarios mínimos, con nivel de educación hasta ocho años, sin pareja y que tenían red de alcantarillado en sus hogares. Hubo diferencia estadística para la variable sexo (p = 0,036), modo de detección (p = 0,008) y forma clínica (p = 0,028). Los resultados indicaron una baja adherencia a la poliquimioterapia. Las mujeres, los pacientes con modo de detección por derivación o exámenes colectivos, con forma clínica indeterminada, tuberculoide o virchowiana fueron los menos adherentes a la poliquimioterapia. Los resultados indican la necesidad de adoptar medidas que busquen promover una mejor aceptación de la terapia farmacológica entre los pacientes con lepra.

Retraso en el diagnóstico como factor pronóstico de discapacidad en pacientes con lepra en Paraguay: estudio de casos y controles / Delay in diagnosis as a prognostic factor for disability in patients with leprosy in Paraguay: case and control study

INTRODUCCIÓN: La lepra, una infección crónica, es una de las mayores causas de discapacidad prevenible. El inicio temprano del tratamiento previene el desarrollo de discapacidad. OBJETIVO: Identificar los factores pronóstico de discapacidad en individuos con lepra multibacilar y paucibacilar que culminaron el tratamiento farmacológico entre el 2011 y 2017 en Paraguay. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles, con 34 pacientes, 9 casos, 25 controles. Los casos fueron pacientes con discapacidad Grado 1 que presentaban falta de sensibilidad en miembros inferiores o superiores, y los de Grado 2, lagoftalmos, rigidez, ulceraciones, garra pasiva, garra activa. Los controles no presentaron discapacidad. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 53 ± 15,2 años, el 55,9% fue de sexo masculino y 58,9% tenía educación primaria o no tenía educación formal. El 58,8% de los pacientes presentó lepra multibacilar; y el 64,7% fue diagnosticado tras consultar con dos o más médicos. Retraso en el diagnóstico mayor a un año fue significativamente (p = 0,047) mayor en los casos que en los controles (77,8 vs 12%; OR: 7,44; IC95%: 1,02-67,86). CONCLUSIÓN: El retraso en el diagnóstico mayor a un año es un factor pronóstico de discapacidad.

BACKGROUND: Leprosy, a chronic infectious disease, is one of the major causes of preventable disability. Early treatment prevents neurological damage and disability. AIM: To identify prognostic factors of disability in individuals with multibacillary and paucibacillary leprosy who completed a drug treatment between 2011 and 2017 in Paraguay. METHODS: A case-control study was carried out on 34 patients, of them 9 were cases and 25 controls. Cases were those patients with Grade 1, presented lack of sensation in lower or upper limbs, and those of Grade 2 lagophthalmos, rigidity, visible deformity ulcerations, passive claw, active claw. Controls had no disabilities. RESULTS: Mean age of the patients was 53 ± 15.2 years, 55.9% were male, and 58.9% had primary education or no formal education. Multibacillary leprosy was found in 58.8% of patients; and 64.7% were diagnosed after consulting with two or more physicians. Diagnosis delay of more than one year was significantly (p = 0.047) greater in the cases than in the controls (77.8% vs 12%; OR: 7.44; 95% CI: 1.02-67.86). CONCLUSION: In this study, a diagnosis delay of more than one year is a prognostic factor for disability.

Cenário epidemiológico da hanseníase e diferenças por sexo / Epidemiological scenario of leprosy and sex differences

Objetivo: Descrever o cenário epidemiológico da hanseníase segundo as características clínicas e demográficas entre indivíduos dos sexos feminino e masculino. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Avaliaram-se dados de pacientes notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2014 a 2017 no município de Paulo Afonso, na Bahia. Resultados: Foram notificados 130 casos novos, com taxa de detecção média nas mulheres de 14,7±5,6 por 100 mil habitantes, ou seja, valores bem acima da média estadual e nacional (p=0,011). Além disso, observou-se predominância de casos multibacilares em homens e paucibacilares em mulheres (p>0,0001). A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 64 anos (53,1%), independentemente do sexo. Conclusão: A hanseníase apresentou-se com grau de endemicidade muito alto e acometendo prioritariamente as mulheres. Portanto, há necessidade urgente de elaboração de políticas públicas mais direcionadas ao enfrentamento da doença no município. (AU)

Objective: To describe the epidemiological scenario of leprosy according to the clinical and demographic characteristic among men and women. Methods: This is an ecological time-series study. Data from patients notified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) were evaluated from 2014 to 2017 in the municipality of Paulo Afonso, in Bahia. Results: A total of 130 new cases were reported, with an average detection rate in women of 14.7±5.6 per 100 thousand inhabitants, that is, values well above the state and national average (p=0.011). In addition, there is a predominance of multibacillary cases in men and paucibacillary cases in women (p>0.0001). The most affected age group was between 35 and 64 years old (53.1%), regardless of sex. Conclusion: Leprosy had a very high degree of endemicity affecting primarily women. Therefore, there is an urgent need to develop public policies that are more focused on coping with the disease in the municipality. (AU)

Perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase notificados em Feira de Santana no período de 2005- 2015 / Epidemiological and spatial profile of new leprosy cases notified at Feira de Santana (Brazil) between 2005 and 2015

INTRODUÇÃO: A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica causada pelo Mycrobacterim leprae e representa um problema de saúde pública. OBJETIVOS: Objetivou-se com este estudo descrever o perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase, notificados no município de Feira de Santana ­ BA, no período de 2005 a 2015. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo com abordagem quantitativa, em que os dados foram coletados do Sistema de informação de agravos de notificação. RESULTADOS: Entre os anos de 2005-2015 foram notificados 1239 casos novos de hanseníase no município em questão. Destes casos, o maior número se deu entre os indivíduos do sexo masculino e entre os indivíduos pardos. A faixa etária de 35-49 anos e com baixa escolaridade apresentaram a maior ocorrência da doença. Quanto à forma clínica, a dimorfa preponderou. E a maioria das pessoas não apresentou qualquer tipo de incapacidade relacionada à doença. A respeito da distribuição espacial da hanseníase, os bairros que apresentaram o maior número de casos foram: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira e os distritos rurais, foram Bonfim da Feira e Humildes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A caracterização epidemiológica e a distribuição espacial dos dados tornam-se importante para intensificação de estratégias de promoção e proteção à saúde, a fim de se reduzir a ocorrência da patologia.

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease of chronic evolution caused by Mycobacterium leprae and represents a public health problem. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the epidemiological and spatial profile of new cases of leprosy reported in the municipality of Feira de Santana -BA, from 2005 to 2015. METHODS: This is an epidemiological, descriptive study with a quantitative approach in that the data were collected from the Notification of Injury Information System. RESULTS: Between 2005 and 2015, 1239 new cases of leprosy were reported in the municipality in question. Of these cases, the largest number of cases occurred among males and in both sexes, brown individuals, aged 35-49 years and with low schooling, had the highest occurrence of the disease. As for the clinical form, the dimorph preponderated. Furthermore, most people did not have any disability related to the disease. Regarding the spatial distribution of leprosy, the neighborhoods that presented the largest number of cases were: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira, and the rural districts were Bonfim da Feira and Humildes. FINAL REMARKS: The epidemiological characterization and spatial distribution of the data become important for intensifying health promotion and protection strategies to reduce the pathology's occurrence.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con lepra en un área de salud de Santiago de Cuba / Clinical epidemiological characterization of patients with leprosy in a health area from Santiago de Cuba

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica, producida por el Mycobacterium leprae, y constituye uno de los males más antiguos de la humanidad. Objetivo: Describir algunas características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con lepra pertenecientes al Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los 11 pacientes diagnosticados con la enfermedad de Hansen en la mencionada área de salud en el período 2005-2019. Para el procesamiento de la información se creó una base de datos mediante el sistema SPSS, versión 11.5 para Windows, donde se tabularon los datos de las encuestas. El análisis de los resultados se expresó en números absolutos y porcentajes para su mejor interpretación. Resultados: Predominaron el grupo etario de 35-44 años (54,5 %), el sexo masculino (54,6 %) y la lepra dimorfa, en su forma clínica multibacilar. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados precozmente y solo se observó algún grado de discapacidad en los diagnósticos tardíos; asimismo, las condiciones higiénicas desfavorables y el hacinamiento fueron los factores de riesgo de mayor relevancia. Conclusiones: A pesar de la existencia de pacientes con lepra en dicha área de salud, se observó un período de silencio epidemiológico, que unido a los factores de riesgo presentes, aumenta la posibilidad de contagio y pone en peligro los objetivos establecidos para su erradicación.

Introduction: Leprosy is an infectious chronic disease, produced by the Mycobacterium leprae, and constitutes one of the oldest ills of humanity. Objective: To describe some clinical and epidemiological characteristics of the patients with leprosy belonging to Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study of the 11 patients diagnosed with Hansen disease in the mentioned health area during 2005-2019 was carried out. A database was created by means of the SPSS system, version 11.5 for Windows, for processing the information, where the data of the surveys were tabulated. The analysis of the results was expressed in absolute numbers and percentages for its best interpretation. Results: There was a prevalence of the 35-44 age group (54.5 %), the male sex (54.6 %) and the borderline lepromatous leprosy, in its multibacilar clinical form. Most of the patients were early diagnosed and certain degree of disability was just observed in the late diagnoses; also, the unfavorable hygienic conditions and overcrowding were the risk factors of more relevance. Conclusions: In spite of the existence of patients with leprosy in this health area, a period of epidemiological silence was observed that along with the existing risk factors, increases the infection possibility and puts in danger the established objectives for its eradication.

Cases of leprosy notified in the municipality of Parnaíba, state of Piauí, Brazil, 2007-2016

This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics of leprosy cases reported in the municipality of Parnaíba, State of Piauí. This was a cross-sectional study of leprosy cases, living in Parnaíba, State of Piauí, reported to the National System of Notifiable Diseases (SINAN), from 2007 to 2016. There were 582 cases of leprosy with hyperendemic detection in the general population in 2008, 2009 and 2016; and under < 15 years of age in 2008, 2014 and 2016, with a predominance of females (53.1%), brown (62.2%), aged 20-64 years (74.7%), complete and incomplete elementary school (56.4%), housewives (20.7%), living in the urban area (87.1%), reported by primary care (69.2%). The most frequent clinical and therapeutic findings were: multibacillary operational classification (53.8%); clinical forms: undetermined (30.6%) and virchowian (24.3%); single lesion (34.8%); no affected nerves (86.7%); degree of disability zero (70.6%); bacilloscopy not performed (26.7%); therapeutic regimen 12 doses (53.7%) and no reaction (70.8%). Regarding the mode of input, predominated new case (88.8%); mode of output, cure (87.9%) and detection mode: spontaneous demand (45.8%). Out of 2,106 registered contacts, 60.6% were examined. Leprosy is endemic to Parnaíba, State of Piauí. It is noteworthy that the hyperendemic detection rates occurred during years when there was intensification of active search for contacts and cases in the population.